Dirigentes dos Planos de Saúde do Fisco Estadual se reúnem na Afresp para tratar de temas regulatórios e estratégicos

Nos dias 15 e 16, a Afresp sediou a 1ª Reunião dos Dirigentes de Entidades dos Planos de Saúde do Fisco Estadual, reunindo representantes das 13 autogestões filiadas à Febrafite. O encontro teve como propósito fortalecer o diálogo institucional, promover a troca de experiências e debater temas estratégicos e regulatórios que impactam o presente e o futuro da saúde suplementar no âmbito do Fisco.

O presidente da Afresp e da Febrafite, Rodrigo Spada, destacou a relevância do encontro para o alinhamento entre as entidades. “Esses momentos de integração nos permitem acompanhar os caminhos que cada autogestão vem trilhando, aprender com as diferentes experiências e construir soluções conjuntas. É uma grande satisfação receber os planos de saúde do Fisco na sede da Afresp, que estará sempre aberta ao diálogo e à cooperação institucional”, afirmou.

A abertura do evento contou com as boas-vindas do 2º vice-presidente da Afresp e diretor da Amafresp, Alexandre Lania, que ressaltou a satisfação da entidade em sediar um encontro de tamanha relevância. “As portas da Afresp e da Amafresp estão sempre abertas para iniciativas que fortaleçam o sistema de autogestão e promovam avanços concretos para os nossos beneficiários”, destacou. A condução dos trabalhos ficou a cargo do diretor de Saúde da Febrafite, Geraldo Henrique de Oliveira Nogueira (Aspará).

Um dos principais temas debatidos foi a Resolução Normativa nº 649, de 31 de outubro de 2025, da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que alterou a RN 137, responsável pela regulação das autogestões. O advogado José Luiz Toro da Silva apresentou uma análise detalhada das mudanças, abordando pontos como a possibilidade de compartilhamento de rede, a ampliação da elegibilidade, com inclusão de parentes até o quarto grau e por afinidade, além do fortalecimento da governança e representatividade de beneficiários que colaboram para o custeio do plano.

Também foi amplamente discutida a permissão para que duas ou mais categorias profissionais integrem o mesmo grupo de beneficiários. Sobre esse tema, Alexandre Lania ressaltou que a Amafresp já vem realizando estudos sobre a inclusão de novas carreiras. “Nosso objetivo é ampliar e fortalecer a família Amafresp. Atuamos de forma estratégica neste momento para avaliar a possibilidade de inclusão de novas carreiras, sempre com responsabilidade e embasados em estudos atuariais. Qualquer avanço nesse sentido será discutido com os nossos associados, inclusive com eventual proposta de alteração do Estatuto da Afresp”, afirmou.

Outro destaque do encontro foi a apresentação do projeto de auditoria médica com uso de Inteligência Artificial, especialmente voltado às áreas de ortopedia e coluna, conduzida pela empresa SuperDOC. Ao compartilhar a experiência da Amafresp, Alexandre Lania destacou que a implementação da IA representa uma mudança cultural significativa. “A tecnologia trouxe ganhos expressivos no nível de especialização da auditoria, mas é fundamental reforçar que ela não substitui a análise médica. A decisão crítica segue sendo humana, assim como o trabalho de educação contínua junto às clínicas e aos filiados”, explicou. Também houve apresentação da empresa Trix TI – Sistema SAW para uso de Inteligência Artificial em Auditoria Concorrente.

O auditor médico da Amafresp, Dr. Walter Lyrio do Valle, detalhou o fluxo do processo de auditoria e enfatizou a importância da educação e fidelização da rede credenciada, como forma de fortalecer a confiança, elevar a qualidade do atendimento e ampliar a satisfação dos beneficiários.

Durante o encontro, ficou definido que o contrato piloto do projeto de auditoria com Inteligência Artificial, incluindo as autogestões do Fisco, terá início a partir de fevereiro deste ano. As entidades de menor porte contarão com o apoio da Amafresp, por meio do modelo de reciprocidade, reforçando o espírito colaborativo entre as entidades. O diretor-presidente da Febrafite Saúde, Cleudes Cerqueira de Freitas (Asfeb/BA), agradeceu ao time da Amafresp pelos esclarecimentos prestados e pela parceria estratégica, destacando a importância da iniciativa para o fortalecimento do sistema como um todo.

Também integraram a pauta do encontro informações gerais sobre a Febrafite Saúde e o Fisco Saúde-DF, além da apresentação da MobileSaúde, solução que viabiliza a transformação digital das autogestões, assegura aderência regulatória à RN 623 e proporciona uma experiência de atendimento mais eficiente e integrada aos beneficiários.

Outro ponto relevante foi a deliberação sobre a necessidade de compartilhamento de informações relativas aos custos de medicamentos de alto custo, com o objetivo de viabilizar negociações conjuntas entre as entidades. O diretor de Saúde da Febrafite, Geraldo Henrique de Oliveira Nogueira, sugeriu ainda a inclusão do tema da LGPD como pauta (Lei Geral de Proteção de Dados) em uma próxima reunião.

Ao final do encontro, foram definidas as próximas agendas de trabalho entre as entidades: em março, ocorrerá a Assembleia da Febrafite; em maio, uma nova reunião de Dirigentes; em junho, o encontro do grupo técnico; em agosto, mais uma reunião de dirigentes; e, em novembro, uma reunião conjunta entre dirigentes e grupos técnicos, reforçando a continuidade do diálogo, da cooperação e da construção coletiva de soluções para os planos de saúde do Fisco Estadual.